美國放射腫瘤學會建議應該停止的五種治療方式：1. 前列腺癌病人應該停止使用質子放射治療。 2. 治療乳房保留的病人，不要用強度調控放射治療。 3. 乳癌放射治療，四週的療程，提供病人一樣的效果。 4. 解除疼痛的放射治療，治療次數不應該大於十次。 5. 低惡性度的前列腺癌，應該提供病人積極追蹤的選項。

Choosing Wisely（明智選擇）是美國醫界發起的一項活動，目的是為了幫助醫師及病人選擇有科學證據、真正有效益的治療與檢查，避免重複的醫療處置及不必要的傷害。全美迄今已有25家專科醫學會響應，發表各自領域內的專業建議。

 

美國放射腫瘤學會於2013年年會上達成共識，建議應該停止的五種治療方式：

1.前列腺癌（攝護腺癌）病人停止使用質子放射治療。

我的瞭解是「質子放射治療」與「強度調控放射治療」在前列腺癌的治癒率及副作用相同，但「質子放射治療」的費用卻是「強度調控放射治療」2倍以上，因此不建議採用昂貴，卻不是更有效的「質子放射治療」。

 

2. 不要用強度調控放射治療，治療乳房保留的病人。

我的解讀是，傳統的放射治療是用兩個角度照射乳房，，有無照到心臟與肺臟ㄧ目了然。「強度調控放射治療」需用較多角度照射治療目標，而乳房周圍有心臟與肺部，若使用更多角度治療反而造成正常器官的不必要照射，因此這次年會特別強調傳統的「三度放射線治療」是乳房保留病人的標準治療。「強度調控放射治療」僅限於特殊狀況下使用。

 

3. 六到七週的乳癌放射治療不再是唯一的選擇，四週的療程，提供病人一樣的效果。

傳統乳癌放射線治療一般需時六到七週，但近年來從英國與加拿大的研究顯示，四週療程與傳統的六到七週的治療，具有相同療效，且副作用一樣地少。縮短治療時間，可減少病人舟車勞頓的辛苦。

 

4. 解除疼痛的放射治療，治療次數不應該大於十次以上

已有許多證據顯示，五至十次的放射線治療，療效與十次以上是一樣的。為解除疼痛而作放射線治療的病人，通常生命有限；若能減少治療次數，即可減少病人不必要的負擔。但若照射範圍很大，仍需考慮較多次數的治療，此時，視病人個別情況決定。

 

5. 低惡性度的前列腺癌，不一定要馬上治療，應該提供積極追蹤的選擇。

我的解讀是低惡性度的前列腺癌，病程很長，ㄧ般不會馬上影響生命，可以追蹤ㄧ段時間再決定治療。尤其是70歲以上合併其他內科疾病例如高血壓、心臟病、糖尿病者，可先採用積極追蹤觀察的方式，視病情進展速度再決定治療方式。

 

現在的醫學，強調有效地運用醫療資源，研擬用最短時間、最少費用而達成一樣或更好效果的治療，以減少病人負擔；Choosing Wisely 的活動，幫助醫師和病人共同決定適當和必要的治療方案，作出明智的選擇。