2014年5月10日 星期六

放射治療可以取代腋下淋巴清嗎?

腋下淋巴清除手術,在過去的半個世紀曾經是乳癌的標準治療。但是醫學的進步已經讓這件事情改觀。

在過去的十年,乳癌病人沒有腋下淋巴感染,前哨淋巴切片已經取代腋下淋巴清除手術,成為標準治療,因為前者很少造成手臂水腫,而且可以得到相同的診斷及治療。

對於乳癌病人前哨淋巴切片以後,有腋下淋巴轉移, 是否一定進行腋下淋巴清除手術呢?

一個超過1400人參加的前瞻性研究,病人被分成兩組,一組病人作腋腋下淋巴放射治療,另外一組做腋下淋巴清除手術。經過5年的追蹤以後,兩組的復發率都很低,大約1%。但是放射治療的病人手臂水腫的機會減少一半。

因此對於前哨淋巴切片發現淋巴侵犯的病人,如果不想再進開刀房,接受腋下淋巴清除手術,放射治療是一個明智的選擇。

這個研究的實際數字是任何手臂水腫的機會,腋下淋巴清除手術為 20%,放射治療為10%,合併兩者為60%。尤其現在,病人如果有淋巴侵犯,手術後要放射治療的機會越來越多,因此如果前哨淋巴切片發現有侵犯,最好還是接受放射治療,以避免合併治療可能帶來的副作用。