全面勸止病人使用glutamine (麩醯胺酸）

相信「貴」就是好的消費者，要小心了。以為「貴」就是品質，就是好東西是人類心理的通病。在醫療上沒效的藥物或治療，一定要賣得「貴」，病人才會相信。glutamine (麩醯胺酸），商品名：速養療，顧他命，固他命，就是最好的例子。

很多病人在手術後，或化學、放射治療中多會服用補充營養品glutamine (麩醯胺酸）。網站上也有很多這種非必要胺基酸的介紹，由於大部份是錯誤的，下列研究不可不讀。

最近一期（2013年4月18日）新英格蘭期刊（New England Journal of Medicine) 發佈一篇在加拿大，歐洲及美國多中心一起合作的最新研究，針對最需要glutamine (麩醯胺酸）及抗氧化劑的加護病房病人，共1223位病人進行2x2隨機雙盲試驗（註一）。把病人分配成四組：一組使用glutamine及抗氧化劑，一組單獨使用glutamine，一組只用抗氧化劑，最後一組使用安慰劑。結果glutamine 不僅沒有加速病人的復原，反而加速病人的死亡。使用glutamine 的病人在一個月或六個月的死亡率比對照組明顯高出5%。有無使用抗氧化劑則與病人的復原或存活沒有關係。

長久以來，很多人相信glutamine是人體進行組織修復以及維持生命的重要胺基酸，也是人體腸道細胞、免疫細胞及肌肉纖維母細胞等的重要能量來源。因此，認為是維持小腸、淋巴球及巨噬細胞功能的主要成份。  病人有嚴重創傷時，如手術，放射治療及化學治療以後，常會被建議服用glutamine，以幫助組織的修復及增強免疫能力。因此坊間常見glutamine 的販賣。網站上也常見很多醫師，營養師對這種非必要胺基酸，以科學的推論，介紹沒有醫學證據的溢美之詞。

新英格蘭期刊是現在最重要的醫學期刊。最新的醫學研究「有突破性發展」且改變現在的醫療行為，就會在這本期刊公佈。這篇由加拿大主導的研究並非突破性發展，反而是推翻很多人相信的理論「glutamine 可以幫助嚴重創傷病人復原」。可見其對這篇研究的重視。

一般來說，新英格蘭期刊不會接受「沒有突破性發展」的研究。但全世界使用glutamine 的病人實在太多，以我們醫院為例，很多病人在手術，放射治療及化學治療期間，常會被親友，醫師，或網路推薦服用glutamine 。這篇研究的公佈，再度証明「實證醫學」的重要，確勿輕信以訛傳訛的醫學。我們的醫護人員應該全面勸止病人在治療中使用左旋或右旋的glutamine (麩醯胺酸），因為不僅沒效，且可能有害。麩醯胺酸市面上一罐要賣五千到七千元。花錢買災，實在不值。

和信治癌中心醫院

放射腫瘤科主任 鄭鴻鈞醫師

註一：隨機雙盲試驗是指在研究時，病人與醫師都不知道病人服用的藥物為何，可避免心理作用的研究誤差，是最嚴謹的醫學研究方法。