乳癌病人停經後症狀

 💪 化療後的停經症狀：你不是孤單的，也不是無能為力的

很多乳癌病人在經歷手術、化療、放療之後，進入荷爾蒙治療的維持期，身體開始慢慢修復，但也會出現一些新的挑戰。像是女性荷爾蒙突然減少，可能會讓人感到情緒低落、失眠、熱潮紅，甚至覺得自己好像「卡在中間」——不再是病人，但還沒完全回到原本的生活。

這種感覺很正常，也很常見。你不是一個人。

🌿 有藥物可以幫忙

Megace（學名 Megestrol acetate）是一種黃體素藥物，對於因化療導致的熱潮紅等停經症狀，有不錯的效果。研究顯示，大約有六到八成的病人使用後症狀會改善。

這是一種不含雌激素的選擇，對於不適合使用荷爾蒙補充療法的乳癌病人來說，是個安全又有效的替代方案。

⚠️ 注意副作用，也要動起來

Megace 可能會讓胃口變好，導致體重增加。這時候，規律運動就變得很重要了。建議每週至少150分鐘的快走或慢跑，再加上兩次簡單的重量訓練。

你不需要去健身房，也不必一次做到完美。我自己是放著喜歡的音樂，在瑜伽墊上快走或慢跑30分鐘，一週做五天，輕鬆又有效。重量訓練的部分，網路上有很多教學影片，拿水瓶當啞鈴也可以。

🌈 給自己一點時間，也給自己一點鼓勵

剛經歷過一段辛苦的治療，身心都需要時間慢慢復原。你不需要馬上恢復到「以前的樣子」，但只要願意開始動起來、照顧自己，你就已經在往「更好的自己」前進了。

從病人變成「好人」——這不只是身體的改變，更是你重新掌握生活的開始。你值得過正常、有活力的生活，也有能力做到。

胰臟癌被稱為「癌王」，不僅因為它難以早期發現，更因為它進展迅速、預後極差。根據臨床與流行病學研究，降低危險因子、改善生活型態是目前最有效的策略。以下是具體可行的預防建議：

🛡️ 一、避免已知高風險因子

• 戒菸：吸菸是胰臟癌最明確的危險因子之一，風險提高約 2–3 倍。戒菸 20 年後風險才會降至與一般人相同。

• 限制酒精攝取：長期酗酒會導致慢性胰臟炎，進而增加胰臟癌風險約 10 倍。

• 控制體重與代謝症候群：肥胖與胰島素阻抗會促進慢性發炎與細胞突變。

• 經常攝取高糖、高脂食物者罹癌風險顯著上升。

• 避免長期接觸化學物質：如苯、農藥、重金屬等，尤其在工業環境中工作者需加強防護。

🧬 二、注意家族史與遺傳風險

• 家族中有胰臟癌病史者，罹病風險提高 3–6 倍。

• 遺傳性疾病如 乳癌BRCA1/2 突變、遺傳性胰臟炎、遺傳性結腸癌等，也可能提高罹患胰臟癌的機率。

• 若有家族病史，建議定期接受內視鏡超音波與腫瘤標記檢測 (CA19-9, CEA)。

🥗 三、改善生活型態與飲食習慣

• 均衡飲食：多攝取蔬果、全穀、優質蛋白質。

• 減少加工肉品、油炸食物、含糖飲料。

• 規律運動：每週至少 150 分鐘中強度運動，有助於改善胰島素敏感性。

• 控制血糖：糖尿病患者需積極控制 HbA1c，避免胰臟功能惡化。

🩺 四、提高警覺與早期偵測

• 注意症狀：如不明腹痛、黃疸、體重急劇下降、脂肪便等。

• 定期檢查：尤其是高風險族群，可考慮內視鏡超音波等影像學檢查。

• 腫瘤標記 CA 19-9：雖不具高度敏感性，但可作為輔助參考。

根據美國癌症協會（ACS) 2024 年的統計，胰臟癌目前在美國的癌症死亡率中排名第 3，僅次於肺癌與肝癌。雖然它的發生率不像乳癌或大腸癌那麼高，但因為早期症狀不明顯、診斷困難、治療選項有限，胰臟癌的死亡率極高，五年存活率仍然偏低。

📊 胰臟癌的美國排名概況

指標	排名	備註
發生率	約第 10 名	發生率逐年上升，尤其在中年族群中顯著
死亡率	第 3 名	僅次於肺癌與肝癌，預後極差
存活率（五年）	< 12%	多數病人確診時已屬晚期

這種「低發生、高死亡」的特性使胰臟癌成為臨床與公共衛生的重大挑戰。ACS 也指出，胰臟癌的發生率正在逐年上升，尤其在 50–64 歲族群中，診斷率有明顯增加。

在台灣的狀況也是如此，台灣胰臟癌的發生率排名在10名以外，但是死亡率男性排在第七，女性排在第五。

放射治療可以取代腋下淋巴清嗎？

腋下淋巴清除手術，在過去的半個世紀曾經是乳癌的標準治療。但是醫學的進步已經讓這件事情改觀。

在過去的十年，乳癌病人沒有腋下淋巴感染，前哨淋巴切片已經取代腋下淋巴清除手術，成為標準治療，因為前者很少造成手臂水腫，而且可以得到相同的診斷及治療。

對於乳癌病人前哨淋巴切片以後，有腋下淋巴轉移， 是否一定進行腋下淋巴清除手術呢？

一個超過1400人參加的前瞻性研究，病人被分成兩組，一組病人作腋腋下淋巴放射治療，另外一組做腋下淋巴清除手術。經過5年的追蹤以後，兩組的復發率都很低，大約1％。但是放射治療的病人手臂水腫的機會減少一半。

因此對於前哨淋巴切片發現淋巴侵犯的病人，如果不想再進開刀房，接受腋下淋巴清除手術，放射治療是一個明智的選擇。

這個研究的實際數字是任何手臂水腫的機會，腋下淋巴清除手術為 20%，放射治療為10%，合併兩者為60%。尤其現在，病人如果有淋巴侵犯，手術後要放射治療的機會越來越多，因此如果前哨淋巴切片發現有侵犯，最好還是接受放射治療，以避免合併治療可能帶來的副作用。

核能電廠危險，人人有份。

核能安全，是不存在的假議題。有核能電廠，就沒有安全可言。

用美國最嚴格的核能電廠標準，加州聖路易斯奧比斯波縣（San Luis Obispo），在核電廠啟用30年以後，所有年齡的癌症死亡率，高於全加州的平均。而且，癌症發病率的增加，不分年齡，人人有份（特別是甲狀腺，乳癌，和黑色素癌）。

2014年3月，世界商業學院（World Business Academy），有一份研究報告指出， 自1980年代核能電廠設立以後，聖路易斯奧比斯波縣，本來是加州癌症低發生率的地區，變成高發生率的地區。早產兒的發生率增加50%，兒童牙齒的鍶-90（核能電廠才會放出來的同位素）含量增加50%。除此之外，各種的疾病的死亡率皆相對增加，這包括，嬰兒死亡率增加及兒童/青少年癌症死亡率的增加。

去年也有一份流行病學的報告指出(2013.03)，沙加緬度郡（Sacramento County, California）在1989年核能電廠關閉以後，癌症發生率逐年降低，尤其在乳癌及甲狀腺癌降低更為明顯。這兩份流行病學的研究，都指出癌症的發生與核能電廠的正向關係

台灣在過去30年，癌症發生率快速增加，到2011年，每五分四十秒就有ㄧ位民眾得到癌症。雖然癌症的發生是環境，飲食，生活習慣，多重因素所引起，核能電廠地區，高於正常背景的輻射量，及漂浮在空氣中的同位素，對於最敏感的民眾，例如女性及兒童的癌症發生就影響深遠。

核能電廠造成癌症的發生，就像溫水煮青蛙一樣，發生癌症的人，只好自認倒楣。殊不知核能電廠可能是潛在的元凶。這種因果關係，台電其實早就知道，我的病人從貢寮及金山一帶來治療癌症，台電會發給他們補償金，以彌補他們的損失。但是，從文獻的研究，核電廠25公里以內發生的癌症，都可能跟核能電廠的放射廢棄物有關。

反對核能電廠，有很多理由，即使核能電廠符合安全法規，人為疏失與自然災害，還是無法完全避免。以現在美國核能電廠，最嚴格的排放標準，還是造成很多病人產生癌症。非核家園，才是我們共同的願望。

癌症行醫隨筆: 胃癌病人在和信治療，多50%生存機會

癌症行醫隨筆: 胃癌病人在和信治療，多50%生存機會: 本院胃癌治療，五年整體存活率明顯優於台灣平均。 過去 20 年來，和信醫院的胃癌病人治療成果，存活率為43%不僅是高於台灣平均(28%)，也高於美國 (25%)  ( 如圖 1) 。與台灣整體平均存活率相比，胃癌病人在和信治療，多 50% 生存機會。 為...

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