健保公共財的善良使用

 善良使用健保公共財

我最近看到太多讓人心痛的病人故事。

免疫治療、標靶治療——這些在國際上已被第三期臨床試驗反覆證實有效的療法，在台灣，卻因健保財務壓力而無法給付。病人只能自掏腰包，一年一兩百萬的花費，對多數家庭而言，是近乎不可能的負擔。

我曾照顧一位頭頸癌病人，他是工地的臨時工，收入微薄。他的化療藥物每月自費兩萬元，這筆費用對他來說，不是「多一點錢」，而是「少一點活下去的希望」。他不是不願意接受治療，而是被制度逼到只能選擇痛苦的妥協。

在這樣的現實下，我看到另一種現象：有些病人在完成癌症治療後，選擇使用中醫來調理身體。我理解他們的渴望——想要舒緩副作用、想要恢復元氣。但作為一位從事癌症治療超過三十年的臨床醫師，我必須誠實地說：目前沒有任何第三期臨床研究證實中醫療法在癌症治療或副作用緩解方面，優於現代醫學的標準療法。

針灸、草藥、調理方——這些方法或許有其文化意義，但在科學證據上，仍缺乏與現行最佳藥物的直接比較與驗證。

這不是對個人選擇的批判，而是對公共資源分配的深切憂慮。

健保是全民共同繳納的公共財。作為高所得者，我每月繳納的健保費與二代健保費都在最高級距。我並不介意貢獻更多，但我在意的是：這筆錢是否真正用在那些最需要、最有效的治療上？是否有病人因為制度的盲點，而錯失了本該擁有的生存機會？

我也想對那些選擇中醫療法的病人說：你們的選擇，不只是個人舒緩的追求，也牽動著整體資源的流向。當你選擇使用健保資源去支持尚未有明確療效證據的療法時，某種程度上，也可能讓另一位病人失去接受已被證實有效治療的機會。

珍惜資源，不只是為了自己，也是為了那些你未曾見過、但正在病床上掙扎的陌生人。你的一個選擇，可能讓他們多一次機會——這是另一種默默的行善，一種不需掌聲的善意。

我提出這些問題，不是為了爭論誰的選擇比較「正確」，而是希望我們能一起思考：在有限的資源下，我們是否能更公平、更科學地分配？是否能讓那些真正有醫學證據支持的療法，成為所有病人都能負擔得起的選項？

這是我作為醫師的責任，也是我作為健保制度參與者的呼籲。