最近國際肺癌聯盟，美國病理學學院和分子病理學協會，三個組織共同發表診療指引指出：所有晚期的肺腺癌病人都應進行EGFR和ALK突變測試，以確定其是否適用標靶藥物治療。
這個聲明也指出，病人如果在疾病的早期階段沒有測試，也應該在疾病復發或更嚴重時進行EGFR及ALK的突變檢測。病人不應該因為吸煙或其他臨床特徵，而被排除在測試之外。
這三個專業組織決定發表共同指引的目的，在縮小世界各地知識的差距，溝通的差距，與測試方法的差距。這個指引目前已經發表在2013年4月胸腔腫瘤學雜誌（Journal of Thoracic Oncology）與分子診斷學雜誌 (Journal of Molecular Diagnostics)。
EGFR突變檢測應優先於其他基因，其次是ALK基因。根據這個共識，任何腫瘤科醫師應該提供肺腺癌病人這兩種基因測試，因為如果有基因突變，病人就有機會得到70至80％有效的標靶藥物治療。
對於完全切除的肺癌標本，如果缺乏任何腺癌的成分，如＂純＂鱗狀細胞癌＂純＂小細胞癌，或＂純＂大細胞癌，就不建議作EGFR和ALK的突變檢測。
我認為這是走向個人化與精確醫療的重要一步，我們應依病人的細胞型態，而不是依病人的臨床特徵，如抽煙史，或性別。給予必要的測試，可以使病人得到最好的醫療照顧。
和信治癌中心醫院
放射腫瘤科主任 鄭鴻鈞醫師
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